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申请类型：商场大型超市地区代理专卖店
申请经营区域：
申请人姓名： * 男女年龄：
学历：初中高中（中专）大学以上
联系地址： *
电话： * 手机： * 传真：
店名称：店面积：平方米
店铺产权：自有租凭
店铺地址：邮编：
公司电话：传真：
资金来源：自有贷款合股筹借可投入使用
目前有多少店：员工总数：
现经营的产品与品牌：
您从何处得知____品牌：他人介绍广告营销员上门推荐
您是否有销售经验：无有年
您的管理：亲自管理亲友外聘
您是专职经营您是兼职经营
您是否愿意将门头（店招）用来做________的形象：是否
您是否愿意给________最好的经营位置：是否
是否愿意在您经营区内为________做广告：是否
您对________的经营计划：（包括首批进货额）